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无痛内镜科主任杜文贞:抓住消化道早癌的“信号”
   时间 : 2017-04-06 09:49:00  点击量:689
“消化道中的食管、胃及大肠是癌的好发部位,这三处的患者占了常见恶性肿瘤患者的四分之一以上。”烟台业达医院无痛内镜科副主任兼消化内科副主任杜文贞说,“早癌如同苹果的表面有了小烂点,但果肉还是正常的,完全可以通过内镜技术剥离,免除开刀之苦。”

  1994年从医学院毕业后就在消化科从事临床工作的杜文贞,有着丰富的诊疗经验。他说,只要消化道肿瘤发现时还处于早期阶段,完全可以通过内镜微创治疗,不必开刀手术,而且基本可以治愈,5年生存率高达95-97%。

  消化道早癌关键在于一个“早”字,早发现才能早治疗。杜文贞记得,去年年初有一对中年夫妻,丈夫到医院做胃镜的时候顺便做了肠镜,发现结肠上有息肉,就让妻子顺便也做一下肠镜检查。起初妻子还说没什么感觉不做检查,没想到检查后发现结肠上也有息肉,而且息肉顶端已经癌变。所幸发现的早,做了内镜下的微创手术。现在复查了两次都没有问题。

  “很多人一听做胃镜肠镜就很打怵,实际上业达医院早在三四年前就开展了无痛胃镜肠镜检查,十分方便。”杜文贞记得,三年前有一位50多岁的女士做无痛肠镜发现得了直肠侧向发育型肿瘤,已经有5公分大了,虽然是良性,但随时可能恶变。“这个病人在内镜下做了剥离手术后,两个月后就愈合了,只留下一道淡淡的疤痕。”这个病人杜文贞随访了3年,一直都挺好的。业达医院已经开展内镜黏膜切除术和内镜黏膜剥离术多年,到目前为止已为几百人进行了治疗。

  前段时间,一位67岁的女士因为胃部不舒服到医院做了无痛胃镜检查,杜文贞在胃的后壁及大弯处发现两处糜烂灶,大约一公分的大小,经检查属于高级别上皮内瘤变。给病人做了内镜下黏膜剥离术,两个月后再检查黏膜已经长好了。

  在他的从医过程中,也见过很多令人难过的事情。一位60多岁的男子,到业达医院做检查时内镜已经无法通过食道了,活检结果是食道癌晚期,要做开胸手术切除部分食道和胃,然后把胃提到胸腔里,以后病人的生活质量可想而知。

  令他记忆深刻的还有一位年轻的男子,只有32岁,胃不舒服有一年了,一直拖着不做检查,最后妻子在各种威逼下他才同意到医院检查,结果在胃镜检查中发现胃角有一个糜烂面,活检已经是癌症晚期了。男子的妻子到医院拿结果的时候,看到这个结果一下子软倒在地。

  胃癌的发生有个过程,从浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化到不典型性增生,在检查中发现胃部肠化就要引起重视了,不但要用药治疗,还要定期复查。杜文贞说。“胶东地区胃癌的发病率高,到了40岁以上,不论男女,都建议做内镜检查,这是提高胃癌早期诊率的有效方法。”

  消化道早癌的预防是一个大问题,人们一是从生活习惯上来调整,饮食规律,食用新鲜蔬菜和水果,不食腌制食品;二是生活要规律,三餐定时吃。三是经常做检查,40岁以上的人群,尤其有消化道肿瘤家族史的人群,应该常规进行内镜检查。